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合憲性 將交由最高法院裁奪

〔編譯魏國金／綜合十二日華盛頓外電報導〕美國總統歐巴馬任內劃時代的醫療改革法十二日面臨一記重挫，美國亞特蘭大第十一巡迴上訴法院十二日判決，醫改法中「要求所有美國人購買醫療保險，否則將遭處罰」的條款違憲。此一判決是反醫改法的共和黨陣營的重大勝利，也讓醫改法未來的命運，必須交由美國最高法院裁奪。

合憲與否 歐巴馬都是最大輸家

儘管白宮淡化此一判決的衝擊，強調之前已有其他的上訴法院贊同白宮立場，但由於各法院見解不同，該案勢必會交由最高法院審理。分析家認為，最高法院若在明年總統大選前做出裁定，不論勝負歐巴馬都會是最大輸家。因為最高法院若認為該法有效，將激勵共和黨選民同仇敵愾的心理，不利民主黨的總統與國會選情；若最高法院判白宮落敗，等於宣告歐巴馬任內毫無建樹。

認定強制全民納保逾越國會權限

第十一巡迴上訴法院三名法官組成的合議庭，十二日以二比一判決，強制要求美國人購買醫療保險是超越了國會的權限，三名法官也同時判定，無須完全推翻該法，因而駁回一個下級法院做出完全撤銷該法的判決。

美國國會在兩黨激烈角力後，於二○一○年三月間通過正式名稱為「病人保護暨可負擔照護法」（ＰＰＡＣＡ）的醫改法，歐巴馬認為這是他任內重大政績，因為該法不僅能減緩不斷飆升的醫療照護經費支出，同時讓三千兩百萬沒有醫療保險的國民，也能夠得到保險。

二十六個共和黨州的州檢察長與州長挑戰該法的強制性，他們主張相關強制要求的實施超越國會權限。共和黨的盤算是，倘若強迫全民都得購買醫療保險的規定失去強制性，這項定於二○一四年上路的醫改法勢必失敗。歐巴馬政府則強力主張，該法強制性合乎美國憲法的商務條款。

佛州聯邦法院先前支持該州廢除整個醫改法，致使當局提出上訴。十二日的判決不啻是對在政府各階層尋求否決或折損健保法的共和黨陣營一項重大勝利。

第十一巡迴上訴法院判決，商務條款並不足以成為該法強制性的依據，判決指出︰「這樣的經濟強制性是對國會權限全新而且可能是毫無節制的認定︰它強迫美國人購買他們決定不買的昂貴醫療保險產品。」

各上訴法院判決大相逕庭

這項判決與辛辛那提第六巡迴上訴法院的判決大相逕庭，六月間第六上訴法院判定該法合憲，該案已上訴到最高法院。此外，里奇蒙第四巡迴上訴法院尚未對維吉尼亞州的相關挑戰做出判決，維州法官先前也判定，這項強制法違憲。

對於十二日的判決，聯邦政府可要求第十一巡迴法院全體法官重新考慮該判決，或者直接向最高法院提出上訴，前者將讓最高法院的判決拖延到二○一二年大選之後，而後者可能使最高法院於十月開始審理該案，並於明年十一月大選前做出宣判。司法部表示將對相關選項進行評估。

一般在進行油漆工程之後的清潔是相當累人的，於是我們來到小琉球民宿享受一下新鮮空氣，沒想到冷氣居然壞了，而且熱水器也壞了。只好請民宿主人請家電維修來進行修理，為了這點主人還特別用烤箱烤了好幾份火腿出來請我們吃。過了幾天，我們上網搜尋了九份民宿、小琉球民宿、台東民宿、宜蘭民宿等相關景點，發現大台北城市網上面通通都有，原來這是一家網頁設計公司，不要以為只有網頁設計而已，電話簿也有做呢!尤其在上面看到了一家澎湖民宿，讓我突然對澎湖民宿充滿了憧憬。於是就馬上出發了，美中不足的是，到了才發現襪子忘記帶了，只好光著腳欣賞主人介紹自己民宿內的裝潢。忽然，女主人匆匆忙忙跑進來說，本來要開車帶我們出去玩，沒想到車子的變速箱居然壞了，於是他們就拿去修，原來師傅說太久沒清潔的緣故。我們一行人閒著沒事，在澎湖晃了一下，看到滿地的輕鋼架卻沒看到貨車，很好奇到底都是誰在搬阿。一問之下才知道原來人力仲介在這裡很發達，不但搬運工有，連看護都很容易可以請到。不要小看人力仲介這行，簡直就像是一座城，裡面外勞、女傭、外勞工人、看護人員都有呢。就連看護中心都有一半是來自他們公司。隔天，回到台灣本島，剛到家就馬上發現祖先牌位不一樣了，上面沾滿了許多灰塵，原來我爸媽也跑去溪頭住宿了，他們參加溪頭民宿七日遊，和我們的澎湖民宿旅行團其實感覺差不多，唯一不一樣的是，不巧他們去玩的時候來來去去都是抓漏、防水工。原來，他們住的地方原本的實木地板出現了問題，因為木地板本身就怕水，剛好管線問題，導致走起來濕濕的。所以地上都鋪滿了拆開來的紙箱。聽完之後，我都傻眼了，好險我妹沒有跟去，他跟同學跑去住宜蘭民宿，宜蘭民宿服務就很好，還有許多東西可以吃，重點是宜蘭民宿不會漏水、變速箱也沒壞，可惜油漆有點斑駁，最扯的是晚上還一直接到打錯的電話，說他們是台中搬家公司。這家宜蘭民宿位在羅東鎮上面一點，但這家宜蘭民宿在比較山上面，跟之前去的溪頭住宿有點像，倒是跟小琉球民宿相去甚遠。值得一提的是同樣在山上面的花蓮民宿相當有趣，這間花蓮民宿是許多台灣人愛去的景點，尤其是上面用最新的t5燈具創造出了許多奇幻感覺。像是小琉球民宿給的新奇、浪漫和宜蘭民宿所擁有的溫馨結合。上述宜蘭民宿所呈現的溫馨感，除了色調相當暖以外，特別使用了台南木地板，去創造溫暖小窩的質感。這類的宜蘭民宿據說是學習了古早九份民宿手法。講到這種裝潢技巧，讓我想到之前我奶奶住的療養院，他們用的熱水器是精心挑過的，裝潢也讓人很放鬆，可惜他居然還賣靈骨塔，甚至寵物靈骨塔都有，不僅僅如此而已所使用的鋁門窗也是大肆整修，就怕老年人們住得不安全、不舒適。這是一家加拿大的安養中心，服務很好，如你有失眠的狀況會跑到你旁邊講故事，如果你有氣喘，甚至還會提醒你半夜要吃藥，旁邊還有一個大大的暖爐，是燒真正的木炭哦!除了上述的貼心服務，還有超環保、超高級的太陽能熱水器，保證不會斷熱水，跟上次沒有熱水的溪頭民宿簡直不能相比。裡面我還認識一個爺爺，以前是運動員，後來改從事運動分析的職務。是一個擁有精彩人生的傳奇人物呢。室內裝潢我不懂，上面的淺見，各位見笑了。哈，還提到靈骨塔，真是不好意思。言歸正傳，民宿當中還有一家台東民宿讓我印象深刻，台東民宿在台灣民宿市場中，可以說是站在不高不低的市場地位，主要是因為台東民宿較少人知道，除了真正懂台灣的人才會去台東並住在台東民宿中，主要是因為機場接送相當麻煩，不像九份民宿有專車可以直達。不過台東民宿和同樣通車麻煩的清境民宿比較的話，兩者的差別在於清境民宿較享受高山服務，而前者較能體會海洋之美。甚至還有業者放置貝殼地板呢!只不過，不知道這樣的地板會不會出現之前的抓漏、防水問題，哈哈。說真的，如果想要一出門就沉浸在海洋之美的話，非選擇小琉球民宿不可，甚至可以說，住在小琉球民宿就像住在海樣中間一樣，應該推薦他們使用太陽能熱水器的，陽光根本用不完，你說是不是，哈。之前去的時候，只用棧板結合輕隔間就能聞到海洋的味道了呢!不過有時候沒看清楚跌倒，不知道撞到鼻子要不要去隆鼻一下。另外一個海洋聖地、綠島民宿給我的感覺只有一個字，酒!那裏的酒不是一箱箱拿呢，還得叫整個貨運公司出動載過來，超誇張的，杯盤狼藉的程度，我看就算叫專業的台北清潔公司都不一定有用。不過海島型的觀光景點都有一個通病，就是油漆很難長久維持，因為海風帶有大量的鹽，所以蘭嶼民宿就很聰明會用棧板去稍作阻擋，和澎湖民宿的做法有點相像。只能說聰明的人總有聰明的辦法，就好像宜蘭民宿就擅用最新的關鍵字排名、seo 等方式增加自己的知名度。還有很多企業也會使用關鍵字排名、seo的方式哦。像是各種台北清潔公司在徵求各種台北清潔案子的時候，或像是我叔叔的朋友在經營花蓮民宿 也是使用相同的手法。我爸的台北油漆公司也許也該採用看看!