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【編譯陳玫伶整理報導】根據《半島電視台》報導，苗族分佈在中國南部、越南、寮國、泰國和緬甸，總人數約為4百萬。1960至70年代的越戰中，大量苗族人替美國打仗，因此在越戰結束後，美國接收許多苗族難民。估計在美居留的苗族人有18萬之多。

半島電視台記者走訪越南北部合江省（Ha Giang）的箐門縣（Xin Man）的七卡聚落（Chi Ca Commune），並觀察當地婦女健康現況。

苗人與越人的差異

在這處具有政治敏感的中越邊境區域有聞名的山色風景，苗族在合江省9成7的���數民族佔有第2大人口。而七卡聚落更是與世獨立的社區，願意到政府經營的健康中心生產的女性非常稀少，原因既複雜又繁多，不過主因是語言。簡單地說，苗族人不說越南話，越南人也不懂苗族語。由於所有健康照護人力都來自越南主要族群京族（Kinh），溝通成了最大的阻礙。

其二是傳統，苗族人信仰薩滿教（Shamanism），教義裡解釋生活中各種面向的獨特儀式，當然也包括生產。苗族人相信分娩之後，胎盤必須在父母親床底下挖洞燒毀，新生兒第一個月的洗澡水要倒入洞內，將洞口永久填平。這個傳統確保新生兒能夠健康長大，當他老死以後往生時，必須再去取埋設胎盤的泥土，能夠順利地讓亡者前往來生。如果苗族產婦在醫院生產，這個儀式會變得很難進行。

第三個原因是苗族人與共產黨機構之間缺乏信賴，學術圈認為，苗族人覺得越南國家主義和共產信念是空談，儘管在每一戶苗族人家的泥巴屋內，牆上掛著胡志明的照片和共產黨黨旗，不過能夠感覺稻苗族人寧願少招惹些麻煩。他們能過著傳統的生活方式，同時也扮演政府當局期望他們扮演的角色，雖沒有偉大的信念，但流露出苗族人勤奮的特性。

第四個原因是距離，七卡聚落距離山谷平台遙遠，懷孕的婦女要到衛生中心至少要往高海拔區行走10公里，而縣立醫院則要在路況不穩定的環境下，得花2到3小時騎機車才會抵達，顛簸的路程對懷孕婦女來說實際上是種高度危險。

過去20年來，越南在醫療照護方面有顯著改善，鄉村和都市的孕產婦死亡率都有大幅降低，不過合江省的統計數據仍高過都市化最高的地區近10倍，而箐門縣並沒有相關統計，但可以想像，這個河江省內的最貧窮縣，狀況不會太好。

訓練少女回鄉服務

據聯合國人口基金會（UNFPA）的報告顯示，文化隔閡是少數民族婦女尋求專業醫療照護的最大阻礙，UNFPA已在河江省和衛生當局合作，執行婦女健康的相關計畫。

計畫內容選擇49名當地年齡近20歲的少女，先在河江省省會上1年半的訓練課程，受訓者成為助產士後，再返回家鄉提供孕產婦與新生兒的照護服務，並且試圖說服當地婦女到衛生中心或縣立醫院生產。

代表七卡聚落的20歲少女瑩（Ying）會講2種語言，她成為越南衛生單位和苗族人之間的溝通橋樑。

已經結訓超過1年的她表示，苗族婦女到衛生中心或縣立醫院生產的數量有增加跡象。在記者採訪的一週內，就有2名孕產婦在瑩的勸說下到衛生中心接受照護。

越南苗族多數仍過著自給自足的生活，近年來擴及越南各地的都市化早已深入到各偏遠角落。越南的經濟成長率飛馳，也許值得稱許它試圖要降低的孕婦及新生兒的高死亡率。

瑩和其他48位助產士代表著現代和傳統間的平衡點，希望能繼續提供類似的前瞻性政策給全國人口的13％少數族群，在國家持續改造之時，讓他們的生活得以延續和獲得尊重。

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