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文／吳晉祥

糖尿病患最容易發生的血糖控制問題，就是空腹與飯後血糖變化過大。不少糖尿病患空腹時，血糖過低，但進食以後，血糖又升高，過與不及，都可能讓糖尿病患身陷低血糖與高血糖的危機中。

以低血糖來說，氣溫降低時，熱量消耗較多，病患容易發生夜間低血糖的症狀。若是血糖值低於70mg/dl，則表示糖尿病患的血糖過低。症狀輕微者可能產生心悸、發抖、冒冷汗，如不及時處理，將有可能進一步發生嚴重的低血糖，導致喪失意識、神志不清、昏迷，甚至猝死。

用藥方面，磺醯＊（左月右尿）素（sulfonylureas）類的控糖藥物或胰島素，發生低血糖的風險較高；雙胍類（metformin）、葡萄糖 ＊（上廿下甘）＊（左酉右每）（a glucosidase）抑制劑、二＊（左月右太）基＊（左月右太）＊（左酉右每）（DPP-4）抑制劑等藥物，則比較不容易發生低血糖的問題。

目前台灣有metformin加上DPP-4抑制劑2合1的複方製劑，使用簡單方便；其中DPP-4抑制劑在血糖過低時，就不再作用，因此發生低血糖副作用的機率較低，但是這類型複方藥物常見的副作用則是上呼吸道感染、咽喉痛、腹瀉及腸胃不適。

針對血糖過高的問題，除了用藥之外，還應該同時配合飲食、運動的控制來維持血糖值，以避免各種併發症的危險。

此外，糖尿病患若感冒，可能會導致血糖升高，如果血糖控制不良，又會導致病毒感染反覆，甚至加重，造成肺炎或其他併發症，加重高血糖與感染相互間的惡性循環，因此更是不能隨意停止使用控制血糖的藥物，如有血糖控制不佳的情形，仍應儘速就醫。

仍要提醒糖尿病患，在氣溫變化劇烈的乍暖還寒時節，更要特別留意日常生活的照護，保持血糖穩定與避免低血糖症狀，控制飲食與運動量，注意感冒的預防接受相關疫苗的施打。

（作者為台南成大附設醫院家庭醫學部預防保健科主任）

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